Drogas e Amamentação

Durante o período da amamentação, torna-se necessário um cuidado extremo, por parte das mães e dos médicos, na hora de tomar/receitarem um medicamento. A maioria das drogas administradas é excretada no leite, geralmente em quantidades mínimas, cerca de 1 a 2% da dose materna. Algumas drogas podem estimular ou inibir a lactação, modificar a composição do leite, ou passar ao leite e serem prejudiciais ao lactente.

Alguns exemplos são: estimulantes, descongestionantes, fumo, responsáveis por diminuir o fluxo sanguíneo mamário afetando a produção de leite. Os anticoncepcionais orais combinados que contêm estrógeno são capazes de alterar a composição ou diminuir a produção de leite. Este efeito ocorre nos primeiros meses da amamentação, não se manifestando quando seu início é postergado até próximo ao sexto mês pós-parto.

As características dos medicamentos determinantes na passagem e concentração destes no leite materno são grau de ionização, solubilidade, peso molecular, ligação protéica. As drogas de baixo peso molecular, não ionizáveis e lipossolúveis atravessam mais facilmente a membrana celular nos alvéolos mamários. Além disso, medicações com meia-vida prolongada , administradas em mega doses, ou de uso crônico.

Os médicos devem sempre ponderar, portanto, a respeito do medicamento escolhido, doses, associações medicamentosas, para evitar expor o recém-nascido a um risco muitas vezes desnecessário. Cabe a mãe também, salientar ao médico que está amamentando.

As drogas podem ser divididas em três grupos: 1.uso compatível com a amamentação; 2.uso criterioso necessitando de seguimento obrigatório do RN; 3.uso contra-indicado durante a amamentação.Pertencem ao terceiro grupo:amiodarona, andrógenos, anticoncepcionais orais combinados, antagonistas hormonais(bromoergocriptina,cabergolina,lisurida, tamoxifeno), imunossupressores (ciclosporina, azatiaprina,metrotexato), citotóxicos (ciclosfosfamida,bleomicina, cisplatina,e outros),fenindiona, sais de ouro, compostos radioativos.Também não devem amamentar as lactentes que fizeram uso de álcool, nicotina, anfetamina, cocaína, crack, heroína e maconha.(Ministério de Saúde, 2000)